[비골건 건병증] 바깥 복사뼈 뒤가 걸을 때 아프다면?

발목을 삔 지 두 달이 지났습니다.
붓기는 빠졌고 인대는 괜찮다는데, 바깥 복사뼈 뒤가 걸을 때마다 욱신합니다.

계단을 내려갈 때, 울퉁불퉁한 길에서 더 그렇습니다.

가만히 있으면 괜찮습니다. 그래서 병원에 다시 가기도 애매합니다.
인대가 아니라 그 뒤를 지나가는 힘줄일 수 있습니다.

비골건, 바깥 복사뼈 뒤를 감아 도는 힘줄

비골건 (Peroneal Tendons)은 종아리 바깥쪽 근육에서 내려와 바깥 복사뼈 뒤를 감아 발로 들어가는 힘줄 두 가닥입니다.
발을 바깥으로 젖히고, 발목이 안으로 꺾이지 않게 잡아 주는 일을 합니다.

이 힘줄이 붓고 아픈 것이 비골건 건병증 (Peroneal Tendinopathy)입니다.
복사뼈라는 도르래를 매번 감아 돌기 때문에, 그 모퉁이에서 쓸리고 눌립니다.

2017년 유럽 정형외과 학회지 종설은 이 부위를 "발목 바깥 통증의 과소평가된 원인"이라 부릅니다. 인대 손상으로 오인되는 일이 흔하다는 뜻입니다.

삔 자리와 아픈 자리가 같은가요?

지금 확인할 수 있는 것 세 가지입니다.

아픈 자리가 바깥 복사뼈 앞이 아니라 뒤쪽, 그리고 복사뼈 아래로 이어지는 선 위에 있다
앉아서 발을 바깥으로 젖히려 할 때 손으로 막으면, 바로 그 자리가 아프다
발목을 위로 젖히며 안팎으로 돌릴 때 복사뼈 뒤에서 무언가 튕기는 느낌이 난다

인대는 복사뼈 앞과 아래에 있습니다. 통증이 뒤쪽 선을 따라 내려간다면 힘줄 쪽입니다.
세 번째가 뚜렷하면 힘줄이 제자리를 벗어나는 아탈구일 수 있어 진료가 필요합니다.

왜 생기나요?

발목을 삐고 난 뒤

발목이 안으로 꺾일 때 비골건은 그걸 막으려고 순간적으로 세게 당겨집니다.
인대와 함께 다치는데, 인대만 치료받고 힘줄은 그대로 남는 경우가 있습니다.

2020년 종설이 인용한 자료에서 발목 바깥 통증으로 온 47명 중 36%에서 짧은 비골건의 마모가 발견됐습니다.

발목을 자꾸 삐는 분이라면 힘줄도 같이 봐야 하는 이유입니다.

발 아치가 높고 뒤꿈치가 안으로 기운 발

이른바 요족입니다. 뒤꿈치가 안으로 기울어 있으면 체중이 발 바깥으로 쏠리고, 비골건은 쉴 틈 없이 발을 바깥으로 당겨야 합니다.
평발의 반대쪽 문제라고 보면 됩니다.

타고난 구조

비골건이 지나가는 홈이 얕거나, 근육이 힘줄 아래까지 길게 내려와 있거나, 여분의 근육이 하나 더 있는 경우가 있습니다.
통로가 좁아진 채로 살아온 것이라 원인을 자세만으로 설명하기 어렵습니다.

왜 진단이 늦어질까요?

2020년 종설에 인용된 40명 자료에서 처음 병원에 갔을 때 비골건 문제로 진단된 사람은 60%뿐이었습니다.
나머지는 "발목 염좌 후유증"으로 지나갔습니다.

염좌로 보고 쉬면 잠시 낫고, 다시 걸으면 다시 아프고, 또 쉬는 사이 힘줄은 계속 얇아집니다.
그러다 힘줄이 갈라지면 이야기가 달라집니다. 파열의 90% 정도에서 힘줄이 두꺼워져 만져진다고 합니다.

복사뼈 뒤가 두 달 넘게 아프면 염좌 후유증이라 부르지 말고 힘줄을 의심하세요.

집에서 할 수 있는 것

먼저 말해 둘 것이 있습니다. 비골건 치료 권고는 대부분 증례 모음과 전문가 의견에 기대고 있습니다. 대규모 무작위 시험이 없습니다.
그래서 아래 동작은 통증이 나오지 않는 범위에서만, 아프면 멈추는 것을 전제로 합니다.

발 바깥으로 밀기

목적: 비골건이 견딜 수 있는 힘을 조금씩 키웁니다.

방법: 앉아서 발 바깥날을 벽이나 소파 다리에 대고 가볍게 밉니다. 움직이지 않고 힘만 줍니다. 10초, 열 번.

뒤꿈치 들기, 바깥으로 안 넘어가게

목적: 종아리 힘을 쓰면서 발목이 바깥으로 무너지는 습관을 고칩니다.

방법: 벽을 짚고 두 발로 천천히 뒤꿈치를 듭니다. 체중이 새끼발가락으로 쏠리지 않게, 엄지발가락 쪽에 실어 올립니다. 열 번.

한 발로 서기

목적: 힘줄이 갑자기 당겨지기 전에 발목이 스스로 자세를 잡게 합니다.

방법: 맨발로 한 발로 서서 30초. 흔들려도 됩니다. 발목이 바깥으로 꺾이려 할 때 발바닥으로 버티는 감각을 익힙니다.

하지 말아야 할 것

발을 안으로 꺾어 늘리기

바깥 복사뼈가 당기니 그 반대로 꺾어 스트레칭하기 쉽습니다. 그 자세가 바로 비골건을 복사뼈 모퉁이에 가장 세게 누르는 자세입니다.

바깥굽이 닳은 신발을 계속 신기

뒤꿈치 바깥이 닳은 신발은 발을 더 바깥으로 기울입니다. 비골건이 쉬지 못합니다. 밑창이 한쪽으로 기울었으면 바꾸는 게 운동보다 먼저입니다.

튕기는 느낌을 참고 뛰기

복사뼈 뒤에서 힘줄이 튕기는 느낌은 힘줄이 홈을 벗어난다는 신호입니다. 이건 운동으로 고쳐지는 종류가 아니라서, 계속 뛰면 힘줄이 갈라질 위험이 있습니다. 진료가 먼저입니다.

참고 자료

Davda K et al. Peroneal tendon disorders. EFORT Open Reviews 2017;2(6):281-292 — 종설. 발목 바깥 통증의 과소평가된 원인, 인대 손상과 혼동, 치료 권고는 증례 모음·전문가 의견 기반
Danna NR, Brodsky JW. Diagnosis and Operative Treatment of Peroneal Tendon Tears. Foot & Ankle Orthopaedics 2020 — 종설. 40명 중 초진 진단 60%, 47명 중 36% 비골건 마모, 파열의 약 90%에서 힘줄 비후, 보존 치료 4~8주 고정

이 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 상태에 대한 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 힘줄이 튕기는 느낌이나 두 달 이상 지속되는 통증이 있으면 전문가의 진료를 받으시기 바랍니다.