팔을 들어 던지는 동작을 하고 나면 어깨 안쪽 깊은 곳이 시큰거립니다.
정확히 어디가 아픈지 손으로 짚기가 어렵습니다.
병원에 가면 팔을 이리저리 움직여보는 여러 검사를 받게 됩니다.
SLAP 손상, 정확히 뭐예요?
어깨 관절 안쪽, 위팔뼈 머리가 들어가는 오목한 관절와(Glenoid) 테두리를 둘러싼 물렁뼈 조직을 관절와순(Labrum)이라고 부릅니다.
이 중 위쪽 부분이 앞에서 뒤로 찢어진 상태를 SLAP 손상(Superior Labrum Anterior to Posterior lesion)이라고 합니다.
검사만으로 정확히 알 수 있을까요?
- 팔을 들어 던지거나 머리 위로 뻗을 때 어깨 안쪽 깊숙한 곳이 아프다
- 어깨를 움직일 때 걸리거나 뚝 소리가 난다
- 예전보다 팔 힘이 빠진 느낌이 든다
느낌만으로 확신하기는 어렵습니다. 병원에서 흔히 쓰는 압박-회전 검사(O’Brien test)조차 민감도 38%, 특이도 61%에 그친다는 자료가 있습니다.
18개 연구를 모은 메타분석에서는, 검사 하나보다 두세 개를 조합했을 때 정확도가 올라간다고 정리합니다. 검사 하나의 결과로 단정 짓기는 어렵다는 뜻입니다.
왜 관절와순이 찢어질까요?
반복적인 던지기 동작
야구나 배구처럼 팔을 머리 위로 크게 휘두르는 동작을 반복하면, 던지는 순간 관절와순이 뼈에 눌리고 꼬이는 부담이 쌓입니다.
갑작스러운 외상
손을 짚고 넘어지거나 무거운 물건을 갑자기 당기는 동작에서도 관절와순이 찢어질 수 있습니다.
나이에 따른 퇴행
40세를 넘어가면 관절와순이 뼈에 덜 단단히 붙어, 마모에 가까운 손상이 늘어납니다.
MRI에 손상이 보이면 다 아플까요?
무증상 중년을 MRI로 확인한 연구에서는, 최대 72%에서 SLAP 손상 소견이 나왔습니다.
증상이 전혀 없는 사람도 마찬가지였습니다. 영상 소견과 실제 통증은 다른 이야기입니다.
왜 통증이 자꾸 반복될까요?
어깨 안쪽이 아프면 팔을 어깨 높이 위로 드는 동작을 피하게 됩니다.
안 쓰면 어깨뼈(견갑골)를 잡아주는 근육이 약해집니다.
근육이 약해지면 어깨 관절이 덜 안정되고, 그 불안정함이 다시 통증으로 돌아오는 흐름이 반복됩니다.
집에서 할 수 있는 것
어깨뼈 모으기
목적: 어깨뼈 주변 근육을 다시 깨웁니다.
방법: 날개뼈를 뒤로 살짝 모아 5초간 유지합니다. 10회 반복합니다.
수면자세 스트레칭
목적: 어깨 뒤쪽의 뻣뻣함을 풀어줍니다.
방법: 아픈 쪽으로 누워 팔을 90도로 굽히고, 반대 손으로 아래팔을 천천히 바닥 쪽으로 눌러 15초 유지합니다.
벽 밀기 등척성 운동
목적: 통증 없이 어깨 힘을 유지합니다.
방법: 벽을 향해 팔을 몸통 옆에 붙인 채 5초간 지그시 밉니다. 10회 반복합니다.
던지기를 완전히 쉬고 통증이 가라앉은 뒤, 어깨 힘을 서서히 회복시키는 순서가 근거로 뒷받침됩니다. 고위 선수를 대상으로 한 연구에서도 수술과 비수술 재활의 복귀 성적 차이가 크지 않았다는 보고가 있습니다.
하지 말아야 할 것
어깨 안쪽이 아픈데 머리 위로 던지거나 뻗는 동작을 계속하지 마세요.
통증만으로 SLAP 손상 여부나 수술 여부를 스스로 결정하지 마세요. 40세 이상에서는 봉합술보다 다른 방식이 더 나은 결과를 보였다는 자료도 있습니다.
검사 하나가 음성이라고 안심하지도, 양성이라고 확정 짓지도 마세요.
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참고 자료
- Superior Labrum Anterior Posterior Lesions. StatPearls, NCBI Bookshelf. NCBI — 1순위 출처, 정부기관(NIH) 임상 요약, 검사별 민감도·특이도 표 포함
- Dean RS, et al. Physical Examination Maneuvers for SLAP Lesions: A Systematic Review and Meta-analysis. Am J Sports Med. 2023. SAGE — 1순위 출처, 18개 연구(초기 862편 중 선별) 메타분석
이 글은 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 상태에 대한 진단이나 치료를 대신하지 않습니다. 통증이 지속되면 전문가의 진료를 받으시기 바랍니다.
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